जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी अपर्याप्त हो या सहन न हो, तो ऊपरी श्वसन पथ के सारकॉइडोसिस में स्टेरॉइड-स्पेयरिंग रेजिमेन की ओर बढ़ना आवश्यक होता है। यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति के लिए संरचित दृष्टिकोण को रेखांकित करता है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब प्रारंभिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार से पर्याप्त रोग नियंत्रण नहीं हो पाया हो, या जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड की विषाक्तता निरंतर उपयोग को सीमित करती हो। ऐसे मामलों में, स्टेरॉइड-स्पेयरिंग एजेंट का जोड़ना अगला संकेतित कदम है।
प्रोटोकॉल में एक स्टेरॉइड-स्पेयरिंग इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट का जोड़ना शामिल है। इस वर्ग के कई विकल्पों को पूर्ण रेजिमेन में संबोधित किया गया है — चयन, अनुक्रम और निगरानी संबंधी विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
ये एजेंट आमतौर पर प्रभावशीलता प्रदर्शित करने से पहले 6 महीने तक का समय लेते हैं और लगभग दो-तिहाई रोगियों में प्रभावी होते हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि प्रतिक्रिया का आकलन कैसे करें और प्रबंधन का पुनर्मूल्यांकन कब करें।