ह्यूमरल शाखाओं या अग्रभाग धमनियों का ऊपरी छोर धमनी धमनीविस्फार जिसमें संपार्श्विक परिसंचरण की पुष्टि हो
यह प्रोटोकॉल ऊपरी छोर की धमनी धमनीविस्फारों को संबोधित करता है जिसमें ह्यूमरल शाखाएं शामिल हैं — पूर्वकाल या पश्च परिधीय ह्यूमरल धमनी — या अग्रभाग की धमनियां (उलनार, रेडियल, या इंटरओसियस धमनी), उन मामलों में जहां एलन परीक्षण, प्लेथिस्मोग्राफी, और पेरीऑपरेटिव बैकफ्लो मूल्यांकन के माध्यम से पर्याप्त संपार्श्विक परिसंचरण और दूरस्थ रक्त आपूर्ति की पुष्टि की गई हो।
ये वाहिकाएं टर्मिनल शाखाएं नहीं हैं। पर्याप्त संपार्श्विक संवहनीकरण का अस्तित्व चुने गए शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण का निर्धारण करने वाला कारक है। उपचार योजना से पहले एक संपूर्ण प्रीऑपरेटिव कार्यप्रणाली — डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड, CTA या MRA, और एलन परीक्षण या प्लेथिस्मोग्राफी सहित कार्यात्मक परीक्षण — आवश्यक है। पेरीऑपरेटिव बैकफ्लो मूल्यांकन शल्य चिकित्सा के समय व्यवहार्यता की आगे पुष्टि करता है।
References
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
- Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
- A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
- Resection without revascularization has the advantage to avoid complications such as pseudoaneurysm and longer operative time.