यह प्रोटोकॉल ऊपरी अंग के धमनी धमनीविस्फार को संबोधित करता है जो ह्यूमरल शाखाओं — पूर्वकाल या पश्च सर्कमफ्लेक्स ह्यूमरल धमनी — या अग्रबाहु की धमनियों (अल्नर, रेडियल, या इंटरऑसियस धमनी) में उत्पन्न होता है, विशेष रूप से जब प्रीऑपरेटिव और पेरीऑपरेटिव मूल्यांकन अपर्याप्त संपार्श्विक परिसंचरण और रक्त आपूर्ति प्रकट करता है।
चूँकि ये वाहिकाएं टर्मिनल शाखाएं नहीं हैं, इसलिए संपार्श्विक रक्त प्रवाह की पर्याप्तता ऑपरेटिव दृष्टिकोण निर्धारित करती है। यह मूल्यांकन करने के लिए कि केवल उच्छेदन संभव है या नहीं, एलन परीक्षण, प्लेथिस्मोग्राफी, और इमेजिंग (DUS, CTA, या MRA) का उपयोग करते हुए एक संपूर्ण प्रीऑपरेटिव कार्य-अप आवश्यक है। संपार्श्विक बैकफ्लो का मूल्यांकन पेरीऑपरेटिव रूप से भी किया जाता है। जब ये मूल्यांकन अपर्याप्त संपार्श्विक आपूर्ति की पुष्टि करते हैं, तो एक अलग प्रबंधन रणनीति लागू होती है।
जब संपार्श्विक परिसंचरण अपर्याप्त माना जाता है, तो धमनीविस्फार का खुला शल्य चिकित्सा उच्छेदन संकेतित होता है — और प्रक्रिया के भाग के रूप में पुनरावस्करण आवश्यक है। पूर्ण ऑपरेटिव रणनीति पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Optimal treatment is still unknown, but surgical resection with revascularization using a venous substitute was the most frequent treatment in the setting of arterial aneurysm.
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