उच्च-जोखिम ईसीजी परिवर्तन या उन्नत GRACE स्कोर के साथ अस्थिर एनजाइना का उपचार (NSTE-ACS, बिना अति उच्च-जोखिम विशेषताओं के)
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनका कार्यकारी निदान NSTE-ACS / अस्थिर एनजाइना है, जो अति उच्च-जोखिम मानदंडों को पूरा नहीं करते परंतु कम से कम एक उच्च-जोखिम विशेषता रखते हैं जिसके लिए त्वरित, संरचित अंतः रोगी प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
उच्च-जोखिम मानदंडों की परिभाषा — यह परिदृश्य
निम्नलिखित में से कम से कम एक उपस्थित होना चाहिए:
- ईसीजी पर गतिशील ST-खंड या T तरंग परिवर्तन
- क्षणिक ST-खंड उन्नयन
- GRACE जोखिम स्कोर >140
प्रबंधन दृष्टिकोण
प्रबंधन की आधारशिला एक प्रारंभिक अंतः रोगी आक्रामक रणनीति है — 24 घंटे के भीतर कोरोनरी एंजियोग्राफी — संरचित एंटीप्लेटलेट और एंटीकोएगुलेशन थेरेपी के साथ।
संपूर्ण दवा चयन, एजेंट अनुक्रमण, और पूर्ण प्रक्रियात्मक प्रोटोकॉल नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- An early invasive strategy within 24 h should be considered in patients with at least one of the following high-risk criteria: Dynamic ST-segment or T wave changes; Transient ST-segment elevation; GRACE risk score >140.
- An early invasive strategy refers to routine invasive angiography (and PCI if needed) within 24 h of presentation.
- An invasive strategy during hospital admission is recommended in NSTE-ACS patients with high-risk criteria or a high index of suspicion for unstable angina.
- In all ACS patients, a P2Y12 receptor inhibitor is recommended in addition to aspirin, given as an initial oral LD followed by an MD for 12 months unless there is HBRc.
- Parenteral anticoagulation is recommended for all patients with ACS at the time of diagnosis.
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