तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) में अनिर्दिष्ट श्वसन विफलता का उपचार
यह प्रोटोकॉल बर्लिन मानदंडों द्वारा परिभाषित तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के विशिष्ट नैदानिक संदर्भ में अनिर्दिष्ट श्वसन विफलता को संबोधित करता है — एक विशिष्ट, तीव्र प्रस्तुति जिसके लिए संरचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
बर्लिन परिभाषा ARDS की पहचान तब करती है जब निम्नलिखित चारों स्थितियाँ उपस्थित हों: PEEP/CPAP ≥ 5 cmH2O के तहत PaO2/FIO2 अनुपात ≤ 300; एक सप्ताह के भीतर तीव्र शुरुआत; फेफड़ों के क्षेत्रों में द्विपक्षीय छाया; और श्वसन विफलता जिसे केवल हृदय विफलता या अतिरिक्त तरल पदार्थ से नहीं समझाया जा सकता।
प्रबंधन दृष्टिकोण
प्रारंभिक प्रबंधन सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन पर केंद्रित होता है — विशिष्ट वेंटिलेटरी रणनीति और तरल पदार्थ प्रबंधन दृष्टिकोण देखभाल के मूल को गठित करते हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल उन स्थितियों का विवरण देता है जिनके तहत आक्रामक और गैर-आक्रामक दोनों विकल्प लागू होते हैं, और सहायक अनुपूरक रणनीतियाँ।
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio ≤ 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) ≥ 5 cmHO2; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.
Regarding ARDS, IPPV has been the gold standard; however, HFNC and NPPV are weakly recommended as alternative options to initial management in JRS/JSICM/JSRCM-GL2021.
Low tidal volume ventilation is weakly recommended for ARF in SSCG2021 and SRLF-GL2019, and strongly recommended for ARDS in JRS/JSICM/JSRCM-GL2021, SSCG2021, SRLF-GL2019 and FICM/ICS-GL2018.
Based on this evidence, the JRS/JSICM/JSRCM-GL2021 and FICM/ICS-GL 2018 weakly recommend restrictive fluid management.
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