जब चिकित्सा उपचार से रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं होते: अनफटे थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें अनफटा थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म (TAA) है और जिन्हें एंटीहाइपरटेंसिव चिकित्सा उपचार मिला है, परंतु लक्ष्य रक्तचाप — सिस्टोलिक ≤130 mm Hg और डायस्टोलिक ≤80 mm Hg — प्राप्त नहीं हुआ है। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो एक संरचित मरम्मत दृष्टिकोण पर विचार किया जाता है।
पिछली पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व उपचार: जोखिम कारक संशोधन और एंटीहाइपरटेंसिव चिकित्सा उपचार
प्राप्त नहीं हुए लक्ष्य: सिस्टोलिक रक्तचाप ≤130 mm Hg और डायस्टोलिक रक्तचाप ≤80 mm Hg
अगला चरण — मरम्मत: उन्नत दृष्टिकोण में शल्य चिकित्सा या एंडोवैस्कुलर एन्यूरिज्म मरम्मत शामिल है, जिसकी विशिष्ट विधि एन्यूरिज्म के स्थान और शारीरिक उपयुक्तता द्वारा निर्धारित होती है। संपूर्ण मरम्मत मानदंड, मरम्मत प्रकार का चयन, और पूर्ण प्रक्रियात्मक एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में समाहित हैं।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.5 cm, surgery is indicated.
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.0 cm, surgery is reasonable when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with an aneurysm isolated to the ascending aorta who meet criteria for surgery, aneurysm resection and replacement with an interposition graft should be performed.
- In patients undergoing aortic root replacement with an aortic valve that is unsuitable for sparing or repair, a mechanical or biological valved conduit aortic root replacement is indicated.
- In patients undergoing aortic root replacement, valve-sparing aortic root replacement is reasonable if the aortic valve is suitable for sparing or repair and when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with intact descending TAA, repair is recommended when the diameter is ≥5.5 cm.
- In patients without Marfan syndrome, Loeys-Dietz syndrome, or vascular Ehlers-Danlos syndrome, who have a descending TAA that meets criteria for intervention and anatomy suitable for endovascular repair, TEVAR is recommended over open surgery.
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