अनफटे थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म का उपचार: रक्तचाप नियंत्रण और हृदय-संवहनी जोखिम कारक संशोधन
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल अनफटे थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म (TAA) के चिकित्सा प्रबंधन को संबोधित करता है। इसका ध्यान निर्धारित लक्ष्यों तक निरंतर रक्तचाप कम करने और गंभीर एओर्टिक घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए हृदय-संवहनी जोखिम कारकों के व्यवस्थित संशोधन पर केंद्रित है।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक लक्ष्य ≤130 mm Hg का सिस्टोलिक रक्तचाप और ≤80 mm Hg का डायस्टोलिक रक्तचाप है। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप एओर्टिक डिसेक्शन के जोखिम में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता है, जो सुसंगत रक्तचाप प्रबंधन को एक केंद्रीय नैदानिक प्राथमिकता बनाता है।
दृष्टिकोण का अवलोकन
प्रबंधन एंटीहाइपरटेंसिव चिकित्सा और व्यापक हृदय-संवहनी जोखिम कारक संशोधन पर केंद्रित है। उपरोक्त रक्तचाप लक्ष्यों तक पहुँचने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के विशिष्ट वर्गों का उपयोग किया जाता है, और — जहाँ एथेरोस्क्लेरोसिस मौजूद है — अतिरिक्त लक्षित हस्तक्षेप उचित हो सकते हैं। एजेंट चयन, अनुक्रमण और आगे के नैदानिक विचारों सहित पूरा नियम, पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In patients with TAA and an average systolic BP (SBP) of ≥130 mm Hg or an average diastolic BP (DBP) of ≥80 mm Hg, the use of antihypertensive medications is recommended to reduce risk of cardiovascular events.
- In patients with TAA, regardless of cause and in the absence of contraindications, use of beta blockers to achieve target BP goals is reasonable.
- In patients with TAA, regardless of etiology and in the absence of contraindications, ARB therapy is a reasonable adjunct to beta-blocker therapy to achieve target BP goals.
- In patients with TAA and imaging or clinical evidence of atherosclerosis, statin therapy at moderate or high intensity is reasonable.
- In patients with TAA who smoke cigarettes, smoking cessation efforts are recommended.
- In patients with atherosclerotic TAA and concomitant aortic atheroma or PAU, the use of low-dose aspirin is reasonable, unless contraindicated.
- Uncontrolled hypertension increases the risk for aortic dissection, so achieving a SBP goal of ≤130 mm Hg and a DBP goal of ≤80 mm Hg, with the use of antihypertensive therapy in those with hypertension and TAA, is advised.
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