65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में संबंधित चिकित्सा सहरुग्णताओं के साथ छोटा, लक्षणहीन अनफटा इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल 65 वर्ष से अधिक आयु के उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें स्थान, आकार, आकृति विज्ञान और पारिवारिक इतिहास के आधार पर कम रक्तस्राव जोखिम वाला छोटा, लक्षणहीन अनफटा इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म (UIA) है, और संबंधित चिकित्सा सहरुग्णताएं भी हैं।
बढ़ती आयु और सह-अस्तित्वी चिकित्सा सहरुग्णताएं इस जनसंख्या में हस्तक्षेप बनाम निरंतर अवलोकन के जोखिम-लाभ मूल्यांकन को आकार देने वाले केंद्रीय कारक हैं।
उपचार दृष्टिकोण
जब उपचार आवश्यक हो, तो प्रोटोकॉल शल्य चिकित्सा या एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के माध्यम से निश्चित एन्यूरिज्म उन्मूलन को शामिल करता है। रोगी चयन, विशिष्ट दृष्टिकोण और पूर्ण निर्णय मार्ग संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1161/STR.0000000000000070
The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).
Patients with aneurysms with documented enlargement during follow-up should be offered treatment in the absence of prohibitive comorbidities (Class I; Level of Evidence B).
Surgical clipping is an effective treatment for UIAs that are considered for treatment (Class I; Level of Evidence B).
Endovascular coiling is an effective treatment for select UIAs that are considered for treatment (Class IIa; Level of Evidence B).
Imaging after surgical intervention, to document aneurysm obliteration, is recommended given the differential risk of growth and hemorrhage for completely versus incompletely obliterated aneurysms (Class I; Level of Evidence B).
View source ↗