चिकित्सीय सहरुग्णता वाले 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अनफटे सेरेब्रल एन्यूरिज्म का प्रबंधन

यह प्रोटोकॉल 65 वर्ष से अधिक आयु के उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें एक छोटा, लक्षणहीन अनफटा इंट्राक्रेनियल एन्यूरिज्म (UIA) है, जिसमें स्थान, आकार, आकृति और पारिवारिक इतिहास के आधार पर रक्तस्राव का कम जोखिम है, और जिनमें संबंधित चिकित्सीय सहरुग्णताएं हैं।

बढ़ती आयु और चिकित्सीय सहरुग्णताओं की उपस्थिति UIAs के उपचार जोखिम का अनुमान लगाने में प्रमुख कारक हैं। जब एन्यूरिज्म छोटा, लक्षणहीन हो और स्थान, आकार तथा आकृति के आधार पर कम जोखिम वाला आंका गया हो, तो गैर-हस्तक्षेपात्मक रणनीति उचित हो सकती है। इस निर्णय का समर्थन करने वाली विशिष्ट नैदानिक और एन्यूरिज्म विशेषताएं पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित की गई हैं।

इस परिदृश्य में दृष्टिकोण लक्षित जोखिम कारक संशोधन के साथ युग्मित अवलोकन पर केंद्रित है — कुछ परिवर्तनीय हृदय संबंधी और जीवनशैली कारकों को संबोधित करते हुए। सभी अनुशंसित चरणों सहित संपूर्ण साक्ष्य-श्रेणीबद्ध आहार-नियम प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहार-नियमों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000070

The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).

Given that smoking appears to increase the risk of UIA formation, patients with UIA should be counseled regarding the importance of smoking cessation (Class I; Level of Evidence B).

Given that hypertension may play a role in growth and rupture of IAs, patients with UIA should monitor blood pressure and undergo treatment for hypertension (Class I; Level of Evidence B).

View source ↗