यह प्रोटोकॉल अनफटे उदर महाधमनी धमनीविस्फार के प्रबंधन को उस चरण में संबोधित करता है जब प्रारंभिक चिकित्सा उपचार और हृदय-वाहिका जोखिम कारक संशोधन लक्षित रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाए हैं, और धमनीविस्फार मरम्मत अनुशंसित कार्रवाई बन जाती है।
पूर्ववर्ती प्रबंधन पंक्ति में चिकित्सा उपचार और जोखिम कारक संशोधन शामिल था — जिसका उद्देश्य सिस्टोलिक रक्तचाप को 130 mm Hg से नीचे और डायस्टोलिक रक्तचाप को 80 mm Hg से नीचे लाना था, अन्य जोखिम-न्यूनीकरण लक्ष्यों के साथ। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वे रक्तचाप लक्ष्य पूरे नहीं हुए।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत — एंडोवैस्कुलर या खुली शल्य विधि से — इस चरण में हस्तक्षेप है। कौन सा दृष्टिकोण उपयुक्त है यह शारीरिक अनुकूलता और रोगी की पेरिऑपरेटिव जोखिम प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है। पूर्ण निर्णय मानदंड और प्रक्रियात्मक विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिए गए हैं।
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.11.002
In patients with nonruptured AAA with low to moderate operative risk and who have anatomy suitable for either open or EVAR, a shared decision-making process weighing the risks and benefits of each approach is recommended.
In patients undergoing elective endovascular repair for nonruptured AAA, adherence to manufacturer's instructions for use is recommended.
In patients with nonruptured AAA and a high perioperative risk, EVAR is reasonable to reduce the risk of 30-day morbidity, mortality, or both.
For patients with nonruptured AAA, a moderate to high perioperative risk, and anatomy suitable for an FDA-approved fenestrated endovascular device, endovascular repair is reasonable over open repair to reduce the risk of perioperative complications.
In patients undergoing endovascular repair of AAA who have suitable common femoral artery anatomy, ultrasound-guided percutaneous access and closure is recommended over open cutdown to reduce operative time, blood loss, length of stay, time to wound healing, and pain.
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