अविभेदित प्लियोमॉर्फिक सारकोमा का प्रथम-पंक्ति उपचार
अविभेदित प्लियोमॉर्फिक सारकोमा (UPS) एक आक्रामक मृदु-ऊतक दुर्दमता है, जिसका प्रबंधन उपचारात्मक उद्देश्य से बहु-विधीय रणनीति के अंतर्गत किया जाता है। प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल स्थानीय नियंत्रण प्राप्त करने और दूरवर्ती प्रसार को रोकने के लिए शल्य-चिकित्सा और पेरीऑपरेटिव उपचारों का समन्वय करता है।
उपचार दृष्टिकोण
मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण में उपचारात्मक उद्देश्य से अंग-संरक्षण शल्य-चिकित्सा को पेरीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त किया जाता है — निर्णयों का पूर्ण क्रम, समय-निर्धारण के विकल्प, और कोई भी अतिरिक्त हस्तक्षेप संपूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
उपचार लक्ष्य
प्रमुख नैदानिक उद्देश्य हैं: R0 उच्छेदन मार्जिन (स्याही-युक्त शल्य सतह पर कोई अवशिष्ट ट्यूमर नहीं), अंग-स्थल पर स्थानीय पुनरावृत्ति से स्वतंत्रता, और दूरवर्ती मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति। शल्य मार्जिन स्थिति और रेडियोथेरेपी स्थानीय नियंत्रण परिणाम के प्रत्यक्ष निर्धारक हैं।
References
DOI: 10.1016/j.ejso.2021.12.008
- Surgery in combination with radiotherapy (sporadically combined with chemotherapy in case of high-risk of development of metastasis) is the common therapy of choice for UPS, which is similar to the treatment of other STS.
- Patients with eUPS were significantly more often treated with limb-sparing surgery compared with other eSTS.
- Patients with R1-R2 margins treated with radiotherapy had about half the risk of developing LR compared with patients who were not treated with radiotherapy.
- Radiotherapy and surgical margins were considered as predictors for local control.
- Surgical margin was also a prognostic factor for DM.
- Margins were defined as follows: free (R0) when no residual tumour was found at the inked surface, marginal (R1) when microscopic residual tumour was found and intralesional (R2) when macroscopic residual tumour was detected.
View source ↗