यह प्रोटोकॉल तीव्र गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस (ASUC) से पीड़ित अस्पताल में भर्ती रोगियों पर लागू होता है — जिसे प्रतिदिन 6 या अधिक मल त्याग के रूप में परिभाषित किया गया है, साथ में विषाक्तता का कम से कम एक प्रणालीगत संकेत हो:
इन रोगियों का उपचार इनपेशेंट चिकित्सीय रेस्क्यू थेरेपी से किया गया है — अंतःशिरा इन्फ्लिक्सिमैब या अंतःशिरा साइक्लोस्पोरिन — लेकिन वे 7वें दिन तक आवश्यक नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं कर पाए हैं: मल की आवृत्ति कम नहीं हुई है, मलाशय से रक्तस्राव जारी है, और C-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन में गिरावट नहीं आई है।
जब चिकित्सीय रेस्क्यू थेरेपी आवश्यक प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं करती, तो प्रबंधन शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण की ओर बढ़ता है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल इस स्थिति के लिए सटीक संकेत और पसंदीदा शल्य चिकित्सा विकल्प निर्दिष्ट करता है।
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
ASUC is defined as the presence of 6 or more bowel movements daily accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated inflammatory markers (ESR >30 mm/hr).
Toxic megacolon, colonic perforation, severe refractory hemorrhage, and refractoriness to medical therapy are indications for surgery in patients with ASUC.
The preferred surgical treatment of choice is a subtotal or a total colectomy with end ileostomy.
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