हाइपरकेलेमिया और मेटाबॉलिक एसिडोसिस के साथ टाइप IV रीनल ट्यूबुलर एसिडोसिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
टाइप IV रीनल ट्यूबुलर एसिडोसिस (हाइपरकेलेमिक RTA) में मेटाबॉलिक एसिडोसिस के साथ-साथ सीरम पोटेशियम का स्तर बढ़ा हुआ होता है। इस प्रस्तुति में एसिड-बेस असंतुलन को ठीक करने के लिए पोटेशियम की अधिकता को सुधारना केंद्रीय उपाय है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — केवल अवलोकन
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन पोटेशियम और एसिड-बेस संतुलन के लिए आहार संशोधनों पर केंद्रित है, साथ ही रोगी की वर्तमान दवा सूची की व्यवस्थित समीक्षा की जाती है ताकि उन दवाओं की पहचान हो सके जो वृक्कीय पोटेशियम उत्सर्जन को बाधित कर सकती हैं। पूर्ण क्रमबद्ध नियम — जिसमें विशिष्ट आहार और दवा मापदंड शामिल हैं — सम्पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
मेटाबॉलिक एसिडोसिस के सुधार के साथ सीरम पोटेशियम सांद्रता में कमी।
References
DOI: 10.1007/s12325-020-01587-5
- In patients with hyperkalemic type 4 RTA, lowering of serum K+ concentrations often leads to correction of metabolic acidosis.
- Any non-essential medications affecting renal K+ excretion or aldosterone synthesis or activity should be discontinued.
- In patients with hyperkalemic RTA, dietary restriction of K+ has previously been the standard of care; however, new data suggest that increased intake of alkali-producing fruits and vegetables (which are often high in K+) and limiting intake of acid-producing foods may correct acidosis.
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