यह प्रोटोकॉल Turner syndrome वाले उन बच्चों पर लागू होता है जो छोटे कद, विकास की घटती दर, या विकास विफलता के अन्य प्रमाण के साथ उपस्थित होते हैं, बशर्ते कि एपिफाइसिस खुले हों।
छोटा कद और विकास विफलता — जिसे सामान्य से कम या घटती विकास दर के रूप में परिभाषित किया जाता है — Turner syndrome में हस्तक्षेप के प्रमुख संकेत हैं। इन विशेषताओं के मौजूद होने पर 2 वर्ष की आयु से उपचार पर विचार किया जा सकता है, और जब तक एपिफाइसिस बंद नहीं हो जाते, यह बाद में भी एक विकल्प बना रहता है।
प्रबंधन में वृद्धि हार्मोन (GH) उपचार शामिल है, जिसे व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर अनुमापन के प्रावधानों के साथ एक निर्दिष्ट प्रारंभिक खुराक पर शुरू किया जाता है। पूर्ण खुराक पैरामीटर, निगरानी अंतराल और समायोजन एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
प्राथमिक उद्देश्य ऊंचाई प्रतिशतक को उपचार-पूर्व स्तर पर या उससे ऊपर बनाए रखना है — कम से कम हर 6 महीने में मूल्यांकन किया जाए — बढ़ता हुआ प्रतिशतक उपचार प्रभाव का प्रमाण माना जाता है। IGF-I को आयु, यौवनिक अवस्था और लिंग के लिए सामान्य सीमा के भीतर रखा जाना चाहिए।
DOI: 10.1093/ejendo/lvae050
Treatment may be offered from as young as 2 years of age in the following circumstances: evidence of growth failure (rate of growth below normal or declining), short stature, or likelihood of short stature.
GH treatment may be offered later, as long as epiphyses remain open.
We recommend a starting GH dose of 45-50 μg kg⁻¹ day⁻¹ or (1.3-1.5 mg m⁻² day⁻¹) in most instances, increasing to a maximum of 68 μg kg⁻¹ day⁻¹ (2.0 mg m⁻² day⁻¹) if response is suboptimal and/or adult height potential remains substantially compromised.
Maintenance of height percentile equivalent to, or greater than, the pre-treatment height percentile on a female population-based growth chart or increasing percentile on a TS-specific height chart, provides evidence of treatment effect.
We suggest generally maintaining IGF-I within the normal range for age, pubertal stage, and sex.
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