यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिन्हें ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम (TLS) के मध्यवर्ती जोखिम के रूप में आकलित किया गया है। इस जोखिम श्रेणी में सावधानीपूर्वक, व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है: जबकि इस समूह के कुछ रोगियों को मानक निवारक दृष्टिकोण से प्रबंधित किया जा सकता है, अन्य रोगियों की नैदानिक प्रोफ़ाइल उच्च-जोखिम रणनीति की ओर बढ़ने की आवश्यकता का संकेत दे सकती है।
मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों को व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि हस्तक्षेप का उचित स्तर व्यक्तिगत नैदानिक कारकों के अनुसार भिन्न होता है।
मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों के प्रबंधन का केंद्र एक निवारक रणनीति पर है जो निश्चित कैंसर-निर्देशित चिकित्सा से पहले पर्याप्त जलयोजन और यूरेट-कम करने वाले एजेंट के संयोजन पर आधारित है। कुछ रोगी जो प्रथम-पंक्ति यूरेट-कम करने वाले दृष्टिकोण को सहन नहीं कर सकते, उनके लिए प्रोटोकॉल में वैकल्पिक एजेंट उपलब्ध हैं।
पूर्ण प्रोटोकॉल विशिष्ट एजेंटों, रोगी प्रकार के अनुसार खुराक, समय की आवश्यकताओं और उन मानदंडों का विवरण देता है जो वृद्धि को प्रेरित करते हैं — नीचे इसे एक्सेस करें।
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with intermediate risk of TLS: Oral hydration and allopurinol may be sufficient for these patients but must be considered on a case-by-case basis, as some may warrant a strategy as per high-risk patients (2C).
Allopurinol can be considered in those with low or intermediate risk of TLS. This should be started at least 12 h prior to definitive therapy.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
View source ↗