ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (TLS) के उच्च जोखिम वाले रोगियों को एक संरचित, सक्रिय नैदानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल इस जोखिम स्तर पर निर्दिष्ट विशिष्ट हस्तक्षेपों, निगरानी और वृद्धि चरणों को संबोधित करता है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के उच्च जोखिम के रूप में पहचाना गया है। इस स्थिति में, रास्बुरिकेस के रोगनिरोधी उपयोग के साथ-साथ अंतःशिरा जलयोजन पर विचार किया जाना चाहिए। चल रहे रक्त परीक्षण निगरानी से यह निर्धारित होता है कि आगे वृद्धि की आवश्यकता है या नहीं।
जब बाद की निगरानी में TLS के जैव-रासायनिक या नैदानिक संकेत उभरते हैं, तो प्रोटोकॉल उपचार-स्तरीय रास्बुरिकेस दृष्टिकोण तक वृद्धि का आह्वान करता है। पहले एलोपुरिनोल या फेबुक्सोस्टैट पर प्रबंधित रोगियों को इस चरण में रास्बुरिकेस पर स्विच किया जाता है।
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with high risk of TLS: consider intravenous hydration. Consider prophylactic rasburicase, 3 mg may be sufficient but may need to be repeated depending on blood tests.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
If a patient develops clinical TLS on subsequent monitoring, then they should be treated as having established TLS, which includes increasing the dose of rasburicase to 0.2 mg/kg/day for up to 7 days in adults or switching to rasburicase if patients were previously on either allopurinol/febuxostat.
Escalating rasburicase to treatment dose should also be used for patients who develop biochemical signs of TLS on subsequent monitoring.
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