स्थापित प्रयोगशाला या नैदानिक ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों — वयस्क और बाल रोगी दोनों — के सक्रिय उपचार को शामिल करता है जिनमें ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम की पुष्टि पहले ही हो चुकी है, या तो प्रयोगशाला TLS (नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाली चयापचय असामान्यताएं) के रूप में या नैदानिक TLS (अंत-अंग के परिणाम पहले से ही मौजूद) के रूप में।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी में स्थापित प्रयोगशाला या नैदानिक ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम है। यह एक पुष्टिकृत, सक्रिय निदान है जिसके लिए रोगनिरोधी उपायों से परे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
प्राथमिक उपचार लक्ष्य
चयापचय निकासी का समर्थन करने और अंत-अंग के कार्य की रक्षा करने के लिए वयस्कों में 100 mL/m²/h का मूत्र उत्पादन बनाए रखें।
उपचार अवलोकन (आंशिक)
प्रबंधन मूत्र उत्पादन के अनुसार अनुमापित जोरदार अंतःशिरा तरल प्रतिस्थापन से शुरू होता है, जो हाइपरयूरिसीमिया को संबोधित करने के लिए एक विशिष्ट औषधीय रणनीति के साथ संयुक्त है। स्थापित TLS से जुड़े इलेक्ट्रोलाइट विकारों के लिए अतिरिक्त लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता है …
References
- Adult and paediatric patients with established TLS (laboratory or clinical TLS) should be treated with rasburicase 0.2 mg/kg/day for up to 7 days (although 3–5 days is frequently sufficient) with the exact duration based upon clinical response (1B).
- Vigorous hydration with intravenous fluid is an essential component of TLS treatment.
- For adults, a rate of 3 L/m² should be initiated and the ongoing rate adjusted to maintain a urine output of 100 mL/m²/h.
- In children, a rate of up to 4 L/m² can be given, depending on renal function, clinical and fluid status.
- The aim is to maintain a urine output of 100 mL/m²/h in adults (1B).
DOI: 10.1111/bjh.70092
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