टुलारेमिया कई नैदानिक रूपों में प्रकट हो सकती है — जिसमें अल्सरोग्लैंडुलर, न्यूमोनिक और टाइफॉइडल रोग शामिल हैं। इन सभी प्रस्तुतियों में, साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति प्रबंधन रोगाणुरोधी चिकित्सा पर केंद्रित है, जिसमें दवा का चुनाव रोगी-विशिष्ट कारकों द्वारा निर्धारित होता है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में रोगाणुरोधी मोनोथेरेपी शामिल है। कई दवाओं को उचित प्रथम-पंक्ति विकल्प के रूप में मान्यता दी गई है; पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल यह परिभाषित करता है कि किसी विशेष नैदानिक स्थिति में कौन सी दवाएं लागू होती हैं और उनके उपयोग का विवरण देता है।
उपचार प्रतिक्रिया का प्रमुख संकेतक डिफर्वेसेंस — बुखार का शमन है। नैदानिक साक्ष्य बताते हैं कि उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करने के लगभग 4 दिनों के भीतर बुखार आमतौर पर कम हो जाता है।
लक्ष्य: ~4 दिनों के भीतर डिफर्वेसेंसAll forms of tularemia, including ulceroglandular, pneumonic, and typhoidal disease, can be treated with ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicin, or doxycycline.
Although defervescence occurred within 4 days of treatment, ciprofloxacin was discontinued in two (16.7%) children on days 3 and 7 of treatment because of development of a rash.
All five patients treated with levofloxacin monotherapy rapidly defervesced within 96 hours of treatment initiation and survived.
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