ट्यूबुलोइंटर्स्टीशियल नेफ्राइटिस एवं यूवेइटिस सिंड्रोम (TINU) अक्सर द्विपक्षीय, मध्यवर्ती या पोस्टीरियर यूवेइटिस के रूप में आंख को प्रभावित करता है। इन प्रस्तुतियों के लिए प्रणालीगत चिकित्सा आवश्यक होती है — और जब प्रारंभिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार ओकुलर सूजन को शीघ्र ठीक नहीं कर पाता, तो एक संरचित अगले चरण का प्रोटोकॉल लागू होता है।
TINU सिंड्रोम में द्विपक्षीय, मध्यवर्ती या पोस्टीरियर यूवेइटिस के लिए प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है, जिसमें स्थानीय स्टेरॉइड इंजेक्शन केवल दुर्लभ एकपक्षीय मामलों के लिए आरक्षित होते हैं। इस प्रोटोकॉल की ओर बढ़ना तब संकेतित होता है जब वह उपचार ओकुलर सूजन का शीघ्र समाधान प्राप्त करने में विफल रहता है।
यह प्रोटोकॉल TINU सिंड्रोम को संबोधित करता है जो द्विपक्षीय यूवेइटिस, मध्यवर्ती यूवेइटिस या पोस्टीरियर यूवेइटिस के साथ प्रस्तुत होता है उन रोगियों में जिनकी ओकुलर सूजन कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर पाई है।
एक स्टेरॉइड-स्पेयरिंग इम्युनोमॉड्युलेटरी रणनीति शुरू की जाती है, जिसका उद्देश्य उपचार वापसी पर विचार करने से पहले एक विस्तारित अवधि में ओकुलर निष्क्रियता प्राप्त करना और बनाए रखना है। संपूर्ण आहार, अनुक्रमण और एजेंट चयन का विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
कम से कम 12–24 महीनों तक ओकुलर निष्क्रियता बनाए रखना।
DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283318f9a
In bilateral, intermediate, or posterior disease, systemic corticosteroids are typically required with the option for local steroid injections reserved for the rare unilateral case.
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
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