ट्यूबुलोइंटर्स्टिशियल नेफ्राइटिस और यूवेइटिस सिंड्रोम (TINU) सामान्यतः पूर्वकाल यूवेइटिस के साथ प्रस्तुत होता है। जबकि कई रोगियों को प्रारंभ से ही प्रणालीगत उपचार की आवश्यकता होती है, एक महत्वपूर्ण अनुपात प्रारंभिक कोर्स से पर्याप्त या स्थायी नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाता — जिससे यह प्रश्न उठता है कि आगे क्या करना चाहिए।
तीव्र चरण में, TINU से ग्रस्त लगभग एक तिहाई रोगी जिनमें पूर्वकाल यूवेइटिस है, स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड से प्रतिक्रिया करते हैं। शेष दो तिहाई को प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता होती है, जिसकी औसत उपचार अवधि लगभग 2.5 माह होती है।
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड इस स्थिति में स्थापित प्रारंभिक चरण हैं। उस कोर्स के अपेक्षित लक्ष्य हैं नेत्र संबंधी सूजन का त्वरित समाधान और वृक्क पुनर्प्राप्ति। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते — या जब टेपरिंग के दौरान या बाद में सूजन पुनः प्रकट होती है — तब अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की ओर बढ़ना उचित है।
In the acute phase, around 1/3 of patients with TINU who have anterior uveitis will respond to topical corticosteroids, whereas 2/3 will require systemic corticosteroids (median duration of treatment is 2.5 months).
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
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