18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में HIV सह-संक्रमण के बिना तपेदिक मेनिनजाइटिस का उपचार

यह प्रोटोकॉल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के अस्पताल में भर्ती उन वयस्कों में तपेदिक मेनिनजाइटिस के प्रबंधन को कवर करता है जिन्हें HIV सह-संक्रमण नहीं है — एक ऐसी जनसंख्या जिसके लिए साक्ष्य की शक्ति और अनुशंसाएँ HIV सह-संक्रमण वाले रोगियों से भिन्न हैं।

नैदानिक परिदृश्य उन वयस्कों का है जिन्हें HIV सह-संक्रमण की अनुपस्थिति में तपेदिक मेनिनजाइटिस के लिए अस्पताल-आधारित उपचार की आवश्यकता है। इस समूह में साक्ष्य उच्च निश्चितता का है, जिसमें इस दृष्टिकोण के लिए एक सशक्त अनुशंसा है — यह HIV सह-संक्रमण की उपस्थिति में लागू होने वाले मामला-दर-मामला मार्गदर्शन के विपरीत है।

इस स्थिति की कुछ जटिलताओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की भूमिका होती है — विशिष्ट परिस्थितियाँ, दवाएँ और उन्हें कैसे समायोजित किया जाता है, इसका विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार-क्रमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00364-0

Population: adults in hospital requiring treatment for

Is there HIV co-infection?

high certainty of evidence, strong recommendation for use in individuals without HIV; high certainty of evidence, weak recommendation for use in people living with HIV so the decision to use should be made on a case-by-case basis

Increase or prolong corticosteroids; in refractory cases consider other immunomodulating agents (eg, anti-TNF, thalidomide, or anakinra)

Expert opinion recommends using high-dose corticosteroids initially (eg, dexamethasone at 0·4 mg/kg per day), tapering slowly according to symptom resolution.

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