ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया जब कार्बामाज़ेपिन या ऑक्सकार्बाज़ेपिन दर्द छूट प्राप्त करने में विफल हो
यह प्रोटोकॉल उन ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों को संबोधित करता है जिन्होंने प्रथम-पंक्ति एंटीकॉन्वल्सेंट चिकित्सा ली है और अपेक्षित उपचार लक्ष्य प्राप्त नहीं किया है। संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण तब उचित है जब परिभाषित छूट लक्ष्य पूरा नहीं होता।
रोगी को प्रथम-पंक्ति एंटीकॉन्वल्सेंट — कार्बामाज़ेपिन या ऑक्सकार्बाज़ेपिन — से उपचार दिया गया, परंतु आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: कम से कम 4 सप्ताह तक बिना दर्द के छूट। निरंतर दर्द-मुक्त छूट प्राप्त न होना अगले उपचार चरण पर जाने का संकेत है।
जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा पर्याप्त दर्द नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाई हो, तो अगले चरण में एक सहायक एंटीकॉन्वल्सेंट का उपयोग शामिल है — या तो पूर्व एजेंट के साथ संयोजन में या मोनोथेरेपी के रूप में। विशिष्ट चयन, अनुक्रमण और पूर्ण नियमन संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित है।
Should a medication be ineffective, then another adjuvant medication may be added; however, there is little evidence assessing this approach.
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