ट्रेकियोब्रोंकोमलेशिया: जब पोस्टीरियर ट्रेकियोब्रोंकोपेक्सी पर्याप्त वायुमार्ग पेटेंसी प्राप्त नहीं कर सकी
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में लक्षणात्मक ट्रेकियोब्रोंकोमलेशिया (TBM) को संबोधित करता है, जिनका पहले से पोस्टीरियर शल्य दृष्टिकोण किया जा चुका है, लेकिन वे आवश्यक कार्यात्मक वायुमार्ग लक्ष्य तक नहीं पहुंच सके हैं। इस स्थिति के लिए एक और संरचित कदम उपलब्ध है।
पूर्व पंक्ति लक्ष्य तक नहीं पहुंची
पिछला उपचार एवं अपूर्ण लक्ष्य
पहला शल्य दृष्टिकोण — पोस्टीरियर ट्रेकियोब्रोंकोपेक्सी — लक्षणात्मक TBM को सुधारने के लिए किया गया था। इसके लिए निर्धारित विशिष्ट कार्यात्मक लक्ष्य था:
मुनोज मैनुवर के अनुसार −50 mmHg सक्शन पर 50% से अधिक वायुमार्ग पेटेंसी।
उस सीमा तक न पहुंचना ही इस प्रोटोकॉल द्वारा वर्णित एंटीरियर दृष्टिकोण की ओर वृद्धि के लिए निर्धारित ट्रिगर है।
यह प्रोटोकॉल क्या संबोधित करता है
जब पोस्टीरियर दृष्टिकोण पर्याप्त नहीं रहा हो, तो श्वासनली और/या मुख्य ब्रोंकाई को लक्षित करने वाली एंटीरियर प्रक्रियाएं अगला संरचित कदम हैं — जो प्रत्यक्ष ब्रोंकोस्कोपिक मार्गदर्शन में एंटीरियर वायुमार्ग दीवार को छाती से जोड़ने और सहारा देने का कार्य करती हैं।
सटीक एंटीरियर स्थिरीकरण दृष्टिकोण और विशिष्ट अंतर्वेशित संरचनाओं की भूमिका सहित पूरी तकनीक — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तार से वर्णित है…
References
DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151062
- If the patient continues to have persistent symptoms, anterior procedures (aortopexy and anterior tracheobronchopexy) can be considered as a second procedure.
- Anterior tracheobronchopexy employs a similar suturing technique to the posterior pexy procedure to support the anterior wall of the trachea and/or main bronchi to the sternum and anterior chest wall, although we now use pericardium strips as struts between the trachea and the sternum.
- Our goal is greater than 50% airway patency at −50 mmHg suction applied to the airways.
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