यह प्रोटोकॉल फुलमिनेंट Clostridioides difficile संक्रमण को संबोधित करता है, जिसमें 15 × 10³/µL से अधिक ल्यूकोसाइटोसिस है, साथ ही शॉक, सेप्सिस, बहुअंग विफलता, इलियस, या मेगाकोलन — CDI की सबसे गंभीर और जीवन-घातक अभिव्यक्ति।
फुलमिनेंट C. difficile कोलाइटिस का प्रारंभिक चिकित्सा प्रबंधन — जिसमें उत्प्रेरक एंटीबायोटिक्स को बंद करना, शॉक के लिए पुनर्जीवन, मौखिक वैनकोमाइसिन, IV मेट्रोनिडाजोल, और रेक्टल वैनकोमाइसिन एनीमा शामिल हैं — आवश्यक लक्ष्य प्राप्त करने में विफल रहा है: शॉक का समाधान और श्वेत रक्त कोशिका गणना में कमी।
यह प्रोटोकॉल उस विफलता सीमा पार होने पर अगले कदम को परिभाषित करता है।
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
Severe complicated or fulminant C. difficile infection is defined by leukocytosis greater than 15 × 10³/µL with associated shock, sepsis, multiorgan failure, ileus, or megacolon.
The operative procedure of choice is a subtotal abdominal colectomy with end ileostomy, typically via an open approach given the severity of illness in this patient population.
There is some evidence to suggest that loop ileostomy with antegrade antibiotic lavage can serve as a colon-sparing alternative to subtotal colectomy.
This technique involves a laparoscopic creation of a loop ileostomy followed by antegrade lavage of polyethylene glycol solution via the ileostomy followed by antibiotic lavage with vancomycin and IV antibiotics.