टॉक्सिक मेगाकोलन
ICD-10 K59.3 · ICD-11 DB32.20

प्रतिदिन छह से अधिक रक्तयुक्त मल के साथ तीव्र गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में टॉक्सिक मेगाकोलन का उपचार

यह प्रोटोकॉल तीव्र गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में उत्पन्न होने वाले टॉक्सिक मेगाकोलन के प्रबंधन को कवर करता है — एक प्रस्तुति जो उच्च रक्तयुक्त मल आवृत्ति और प्रणालीगत विषाक्तता के लक्षणों के संयोजन से परिभाषित होती है।

नैदानिक परिदृश्य

तीव्र गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस प्रतिदिन छह से अधिक रक्तयुक्त मल के साथ प्रस्तुत होता है, साथ में विषाक्तता का कम से कम एक प्रणालीगत संकेत होता है: टैकीकार्डिया, बुखार, एनीमिया (हीमोग्लोबिन 10.5 g/dL से कम), या स्पष्ट रूप से ऊंचे सूजन संबंधी मार्कर (ESR 30 mm/h से अधिक या CRP 30 mg/L से अधिक)।

उपचार दृष्टिकोण

इस स्थिति में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप संकेतित प्रबंधन है — कोलेक्टॉमी-आधारित प्रक्रिया पसंद का ऑपरेशन है, और चुनिंदा नैदानिक परिस्थितियों में रोगियों के लिए विशिष्ट वैकल्पिक शल्य चिकित्सा विकल्प उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक तत्काल पहुंच

References

  1. Acute severe ulcerative colitis (ASUC), historically referred to as "fulminant" or "toxic" colitis, represents a severe form of acute colitis involving more than six bloody stools per day accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 30 mm/h.
  2. Patients with severe medically refractory ASUC, TM, massive hemorrhage, or colonic perforation should undergo surgical therapy.
  3. The operation of choice continues to be subtotal abdominal colectomy with end ileostomy.
  4. To prevent rectal stump dehiscence and leak, most surgeons elect to leave a transanally placed rectal tube for decompression.
  5. While decompressive procedures alone carry a significant morbidity when compared with subtotal colectomy and end ileostomy, a Turnbull blowhole colostomy can be considered in patients with prohibitive comorbidities, a hostile abdomen, or a pregnant patient with acute severe colitis.
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
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