यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें तीव्र गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ प्रतिदिन छह से अधिक रक्तयुक्त मल और विषाक्तता का कम से कम एक प्रणालीगत संकेत है: टैकीकार्डिया, बुखार, एनीमिया (हीमोग्लोबिन <10.5 g/dL), या बढ़ा हुआ ESR (>30 mm/h) या CRP (>30 mg/L) — जिन्होंने प्रारंभिक इंट्रावेनस कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का जवाब नहीं दिया है।
इंट्रावेनस कॉर्टिकोस्टेरॉइड (मेथिलप्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकॉर्टिसोन) को प्रारंभिक रेस्क्यू उपाय के रूप में दिया गया। उपचार के दिन 3–5 तक, रोगी ने अपेक्षित प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की: मल त्याग प्रतिदिन आठ या अधिक बना रहा, CRP 45 mg/L या उससे अधिक बना रहा, ESR 75 mm/h या उससे अधिक बना रहा, बुखार बना रहा, या इमेजिंग पर कोलोनिक डाइलेशन मौजूद था। इन सीमाओं को पूरा न करने पर अगली उपचार पंक्ति में वृद्धि शुरू होती है।
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
Acute severe ulcerative colitis (ASUC), historically referred to as "fulminant" or "toxic" colitis, represents a severe form of acute colitis involving more than six bloody stools per day accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 30 mm/h.
If patients fail to respond by 3 to 5 days of steroid therapy, medical rescue should be initiated using either infliximab or cyclosporine.
At this time, randomized control trial data show similar efficacy and complication profiles of each medication, and therefore selection is provider dependent.
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