टॉन्सिल के p16 (HPV)-नेगेटिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार — स्थानीय रूप से उन्नत अवस्था
यह प्रोटोकॉल टॉन्सिल (ऑरोफैरिंक्स) में उत्पन्न स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पर लागू होता है, जो इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा p16-नेगेटिव पुष्टि है और स्थानीय रूप से उन्नत नैदानिक चरणों T3–4a, N0–1 या T1–4a, N2–3 में प्रस्तुत होती है।
नैदानिक परिदृश्य
टॉन्सिल (ऑरोफैरिंक्स) का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा; p16 IHC परीक्षण द्वारा p16 (HPV)-नेगेटिव ट्यूमर की पुष्टि। स्थानीय रूप से उन्नत नैदानिक चरण: T3–4a, N0–1 या T1–4a, N2–3।
रोगियों को इस मार्ग पर रखने के लिए p16 IHC द्वारा ट्यूमर HPV परीक्षण आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण (अवलोकन)
पुनरावर्ती, अनिर्वचनीय, या मेटास्टेटिक रोग के लिए जब सर्जरी और रेडियोथेरेपी विकल्प नहीं हैं, प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत चिकित्सा का संकेत है। पेम्ब्रोलिज़ुमैब विचार किए गए रेजीमेन में से एक है, जिसकी पात्रता बायोमार्कर परीक्षण परिणामों पर निर्भर है।
पूर्ण चयन मानदंड, पसंदीदा संयोजन, और अनुक्रम पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
- Base of Tongue/Tonsil/Posterior Pharyngeal Wall/Soft Palate
- Tumor human papillomavirus (HPV) testing by p16 IHC required
- p16-negative
- T3–4a, N0–1
- T1–4a, N2–3
- Pembrolizumab (for tumors that express PD-L1 with CPS ≥1)
- Cisplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
- Carboplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
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