माइक्रोस्पोरम टिनिया कैपिटिस — जब मौखिक इट्राकोनाज़ोल से माइकोलॉजिकल क्लीयरेंस प्राप्त नहीं हुई
यह प्रोटोकॉल उन टिनिया कैपिटिस रोगियों पर लागू होता है जिनमें स्कैल्प माइकोलॉजी या कल्चर ने माइक्रोस्पोरम प्रजाति की पुष्टि की है (ट्राइकोफाइटन प्रजाति की पहचान नहीं हुई), और जिनमें मौखिक इट्राकोनाज़ोल के पूर्व उपचार से माइकोलॉजिकल क्लीयरेंस प्राप्त नहीं हुई।
स्कैल्प माइकोलॉजी ने माइक्रोस्पोरम प्रजाति की पहचान की है, ट्राइकोफाइटन का कोई प्रमाण नहीं है। टिनिया कैपिटिस में प्रजाति की पहचान नैदानिक दृष्टि से महत्वपूर्ण है: माइक्रोस्पोरम बनाम ट्राइकोफाइटन प्रजातियों के विरुद्ध एंटीफंगल एजेंटों की प्रभावकारिता भिन्न होती है, और यह अंतर उपचार चयन को सीधे प्रभावित करता है।
पूर्व पंक्ति में मौखिक इट्राकोनाज़ोल शामिल था। आवश्यक समापन बिंदु — बार-बार नमूना लेकर माइकोलॉजिकल क्लीयरेंस की पुष्टि — प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल उस उपचार के अपर्याप्त रहने के बाद उठाए जाने वाले उन्नयन कदम का प्रतिनिधित्व करता है।
माइकोलॉजिकल क्लीयरेंस — समापन बिंदु सूक्ष्मजैविक है, नैदानिक नहीं। क्लीयरेंस की पुष्टि होने तक बार-बार माइकोलॉजी नमूना लेना आवश्यक है।
References
As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
For cases refractory to the above regimens, other modalities to be considered in exceptional circumstances include: fluconazole and voriconazole (see main text).
The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
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