गंभीर, दुर्दम्य थायरॉइड स्टॉर्म में, परिसंचारी थायरॉइड हार्मोन स्तर को कम करने और रोगी को स्थिर करने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्त शोधन का उपयोग किया जाता है। जब इस दृष्टिकोण से पर्याप्त नैदानिक सुधार नहीं होता, तो एक आगे के एस्केलेशन चरण का संकेत दिया जाता है।
पूर्व चरण में चिकित्सीय प्लाज्मफेरेसिस (TPE) का उपयोग किया गया था, जिसे हेमोडायनामिक अस्थिरता या गंभीर जटिलताओं के संकेत होने पर निरंतर हेमोडाय़फिल्ट्रेशन (CHDF) के साथ संयोजित किया गया था। आवश्यक लक्ष्य — मुक्त ट्राइआयोडोथायरोनिन (FT3) और मुक्त थायरोक्सिन (FT4) स्तर में कमी तथा नैदानिक सुधार — प्राप्त नहीं हुए।
जब एक्स्ट्राकॉर्पोरियल थेरेपी पर्याप्त स्थिरीकरण प्रदान करने में विफल रहती है, तो उन रोगियों के लिए जो लगातार बिगड़ते जा रहे हैं, प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को अगले प्रबंधन चरण के रूप में रिपोर्ट किया गया है — संरचित मानदंड और प्रक्रियात्मक विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।