यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति को कवर करता है जिसमें एक शुद्ध या मुख्यतः सिस्टिक सौम्य थायरॉइड नोड्यूल स्थानीय दबाव के लक्षण उत्पन्न कर रहा है, जहाँ नोड्यूल प्रथम-पंक्ति इथेनॉल एब्लेशन (EA) के बाद पुनरावृत्त हो गया है — और अगले प्रबंधन कदम की आवश्यकता है।
इथेनॉल एब्लेशन सिस्टिक या मुख्यतः सिस्टिक लक्षणात्मक थायरॉइड नोड्यूल के लिए एक प्रभावी, सुरक्षित और किफायती प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है। रोगियों के एक उपसमूह में, EA के बाद नोड्यूल पुनः विस्तारित हो जाता है और स्थानीय दबाव के लक्षण वापस आ जाते हैं, जो उपचार विफलता के उस बिंदु को परिभाषित करता है जो आगे के उपचार की आवश्यकता को प्रेरित करता है।
इथेनॉल एब्लेशन (EA) के साथ प्रथम-पंक्ति उपचार — सिस्टिक गुहा में इथेनॉल का इंजेक्शन — अपने लक्ष्यों को बनाए रखने में विफल रहा: नोड्यूल आयतन में दीर्घकालिक कमी (5 वर्षों में 57–77%) और स्थानीय लक्षणों में सार्थक सुधार। EA के बाद नोड्यूल की पुनरावृत्ति इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल में वृद्धि के लिए परिभाषित ट्रिगर है।
EA के बाद पुनरावृत्ति के बाद, वर्तमान साक्ष्य सिस्टिक घाव पर निर्देशित एक तापीय-आधारित एब्लेशन तकनीक का समर्थन करता है। विशिष्ट विधा, रोगी पात्रता मानदंड, और प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण नीचे उपलब्ध संपूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
अगली-पंक्ति उपचार का उद्देश्य नोड्यूल आयतन में दीर्घकालिक कमी (5 वर्षों में 57–77%) है, साथ ही स्थानीय दबाव लक्षणों से निरंतर राहत और रोग-संबंधी जीवन गुणवत्ता में सुधार।
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
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