यह प्रोटोकॉल स्टेज III या स्टेज IV थाइमोमा के उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें ऑपरेबल या संभावित रूप से ऑपरेबल के रूप में मूल्यांकित किया गया है। उपचार के विकल्प प्रारंभिक वर्क-अप के बाद स्थापित रिसेक्टेबिलिटी की डिग्री के आधार पर भिन्न होते हैं, और उचित मार्ग निर्धारित करने में बहुविषयक मूल्यांकन केंद्रीय भूमिका निभाता है।
प्रारंभिक वर्क-अप के बाद रिसेक्टेबल स्टेज III थाइमोमा वाले सभी रोगियों के लिए उपचारात्मक उद्देश्य से सर्जिकल रिसेक्शन पर विचार किया जाना चाहिए। जिन रोगियों में रोग संभावित रूप से ऑपरेबल है लेकिन तत्काल रिसेक्टेबल नहीं है, उनके लिए ऑपरेबिलिटी प्राप्त करने हेतु एक वैकल्पिक संयुक्त-मोडैलिटी रणनीति का मूल्यांकन किया जा सकता है।
प्रबंधन में सामान्यतः एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण शामिल होता है — या तो प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में या इंडक्शन कीमोथेरेपी के बाद — जिसे रेडिएशन थेरेपी के साथ संयोजित किया जाता है। प्रत्येक मार्ग के लिए पूर्ण अनुक्रमण, रेजिमेन चयन और मानदंड पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।