उन्नत थाइमोमा (चरण IVB) जब द्वितीय-पंक्ति कीमोथेरेपी ने रोग को नियंत्रित नहीं किया
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल Masaoka-Koga चरण IVB पर उन्नत, अशोधनीय, विकिरण-अयोग्य या मेटास्टेटिक थाइमोमा वाले रोगियों पर लागू होता है। इस स्थिति में, कीमोथेरेपी प्राथमिक उपचार पद्धति है, क्योंकि शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा अब व्यवहार्य विकल्प नहीं रहते।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
यह अनुवर्ती पंक्ति तब संकेतित होती है जब द्वितीय-पंक्ति कीमोथेरेपी — जिसमें कार्बोप्लेटिन और पैक्लिटेक्सेल, प्लेटिनम और एटोपोसाइड का संयोजन, या कैपेसिटाबाइन और जेमसिटाबाइन जैसी पद्धतियां शामिल हो सकती थीं — RECIST v1.1 मानदंड के अनुसार ट्यूमर संकुचन और ट्यूमर-संबंधी लक्षणों से राहत प्राप्त करने में विफल रही हो।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
द्वितीय-पंक्ति कीमोथेरेपी के बाद प्रगति कर चुके रोग के लिए, साक्ष्य कई अनुवर्ती-पंक्ति विकल्पों का समर्थन करते हैं — जिनमें एकल-एजेंट साइटोटॉक्सिक थेरेपी और, चयनित रोगियों में, सोमाटोस्टेटिन एनालॉग-आधारित दृष्टिकोण शामिल हैं। संपूर्ण उपचार पद्धति चयन मानदंड, अनुक्रमण मार्गदर्शन, और कोई भी ऑफ-लेबल विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
उपचार के लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य ट्यूमर संकुचन और ट्यूमर-संबंधी लक्षणों से राहत हैं। प्रतिक्रिया का आकलन RECIST v1.1 मानदंड का उपयोग करके किया जाता है।
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
- Options for subsequent lines include pemetrexed [III, B] and oral etoposide.
- In patients with octreoscan-positive thymoma not eligible to receive additional chemotherapy, octreotide alone or with prednisone may represent a valuable option [III, B].
- Everolimus may, therefore, represent an off-label option for refractory tumours [III, B].
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].
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