उन्नत गैर-शोधनीय या मेटास्टेटिक थाइमोमा (Masaoka-Koga स्टेज IVB) में प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी के काम न करने पर क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन्नत, गैर-शोधनीय, गैर-विकिरणीय या मेटास्टेटिक थाइमोमा के रोगियों पर लागू होता है जो Masaoka-Koga स्टेज IVB पर हैं — एक ऐसी स्थिति जहाँ सर्जरी और रेडियोथेरेपी अब संभव नहीं हैं और प्रणालीगत कीमोथेरेपी मुख्य उपचार पद्धति है।
प्रथम-पंक्ति उपचार — प्रतिक्रिया लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
रोगी पहले ही एक निश्चित प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में सिस्प्लेटिन-आधारित बहु-एजेंट संयोजन कीमोथेरेपी नियम प्राप्त कर चुका है। इसके बावजूद, RECIST v1.1 मानदंडों द्वारा मूल्यांकित ट्यूमर सिकुड़न और ट्यूमर-संबंधित लक्षणों से राहत के लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए, जो प्रगति या अपर्याप्त प्रतिक्रिया का संकेत देता है और अगले उपचार चरण की आवश्यकता है।
अगला चरण: द्वितीय-पंक्ति कीमोथेरेपी
प्रथम-पंक्ति विफलता के बाद, द्वितीय-पंक्ति कीमोथेरेपी दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है। इसमें एक वैकल्पिक संयोजन नियम शामिल है, जिसमें कई विकल्प और विशिष्ट नैदानिक विचार हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि कौन सा सबसे उपयुक्त है। पूर्ण उपचार एल्गोरिथ्म, नियम का चुनाव, और पूर्व प्रभावी नियम के पुनः प्रशासन पर विचार करने की शर्तें संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
- Preferred regimens for second-line treatment include carboplatin plus paclitaxel, and platin plus etoposide [III, B]; capecitabine plus gemcitabine is an option (Table 6) [III, B].
- The re-administration of a previously effective regimen should be considered [IV, B], especially in case of previous response, late occurring recurrence and, for anthracyclines, a patient in a good medical condition who has not received cumulative doses precluding the safe delivery of at least three additional cycles.
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].
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