थाइमिक कार्सिनोमा का उपचार जब पूर्ण उच्छेदन संभव नहीं — माआसोका-कोगा स्टेज III–IVA (TNM स्टेज IIIA–IIIB–IVA)

यह प्रोटोकॉल माआसोका-कोगा स्टेज III–IVA (TNM स्टेज IIIA, IIIB, और IVA) पर थाइमिक कार्सिनोमा वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें प्रारंभिक रूप से पूर्ण शल्य चिकित्सा उच्छेदन संभव नहीं है और जिनमें लिम्फोजीनस या हेमेटोजीनस मेटास्टेसिस नहीं है।

नैदानिक स्थिति

माआसोका-कोगा स्टेज III/IVA थाइमिक कार्सिनोमा — IASLC/ITMIG TNM स्टेजिंग प्रणाली में स्टेज IIIA (T3), IIIB (T4), या IVA के रूप में वर्गीकृत — प्रस्तुति पर इमेजिंग निष्कर्षों के आधार पर अक्सर अनरिसेक्टेबल होता है। जब प्रारंभिक पूर्ण उच्छेदन संभव नहीं माना जाता है, तो बायोप्सी की जानी चाहिए और रोगी का प्रबंधन उपचारात्मक-आशय की अनुक्रमिक रणनीति के तहत किया जाना चाहिए। यह प्रोटोकॉल उस उपचार चरण को नियंत्रित करता है जब ट्यूमर अनरिसेक्टेबल रहता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

इस स्टेज पर अनरिसेक्टेबल थाइमिक कार्सिनोमा के लिए, प्राथमिक चिकित्सीय दृष्टिकोण विकिरण-आधारित है, जिसमें नैदानिक कारकों के आधार पर समवर्ती प्रणालीगत विकल्प उपलब्ध हैं।

पूर्ण रेजिमेन विवरण, संयोजन विकल्प, और संपूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं →

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References

DOI: 10.1093/annonc/mdv277

Treatment algorithm for unresectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage III–IVA, TNM stage IIIA–IIIB–IVA).

If complete resection is deemed not to be achievable upfront on the basis of imaging studies, as it is frequently the case in Masaoka-Koga stage III/IVA tumours (classified as stage IIIA/T3, IIIB/T4, /IVA in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), a biopsy should be carried out, followed by primary/induction chemotherapy as part of a curative-intent sequential strategy that integrates subsequent surgery or radiotherapy.

If the tumour remains unresectable or R2: – Definitive radiotherapy (60 Gy) [IV, B] – Option: chemoradiotherapy – Option: concurrent chemoradiotherapy (platin and etoposide, 60 Gy)

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