थाइमिक कार्सिनोमा का उपचार जब प्रारंभिक रूप से पूर्ण उच्छेदन संभव हो (Masaoka-Koga स्टेज I–III / TNM स्टेज I–IIIA)
यह प्रोटोकॉल Masaoka-Koga स्टेज I–III (TNM स्टेज I–IIIA) पर थाइमिक कार्सिनोमा को संबोधित करता है, उन रोगियों में जिनके लिए प्रारंभिक रूप से पूर्ण शल्य उच्छेदन संभव माना जाता है। इसमें स्टेज I और II के ट्यूमर शामिल हैं, साथ ही स्टेज III रोग का एक उपसमूह जो IASLC/ITMIG TNM प्रणाली में T3 के रूप में वर्गीकृत है।
इस संदर्भ में, शल्य चिकित्सा प्राथमिक उपचार चरण का प्रतिनिधित्व करती है, और बाद के सहायक निर्णय स्टेज और प्राप्त उच्छेदन की पूर्णता पर निर्भर करते हैं।
शल्य उच्छेदन के बाद, अधिकांश स्टेज के लिए ट्यूमर बेड पर शल्योत्तर विकिरण चिकित्सा को प्रबंधन में शामिल किया जाता है। सहायक विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की शक्ति स्टेज के अनुसार भिन्न होती है — प्रारंभिक स्टेज में वैकल्पिक से लेकर अधिक उन्नत स्टेज में अनुशंसित तक। दृष्टिकोण इस बात पर भी निर्भर करता है कि उच्छेदन पूर्ण था या अपूर्ण।
शल्योत्तर कीमोथेरेपी को अतिरिक्त रूप से चयनित उच्च-स्टेज मामलों में विचार किया जा सकता है, विशेष रूप से जब यह शल्य चिकित्सा से पूर्व नहीं दी गई हो।
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Treatment algorithm for resectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage I–III, TNM stage I–IIIA).
- If complete resection is deemed to be achievable upfront, as it is the case in Masaoka-Koga stage I/II and some stage III tumours (classified as stage I, II, IIIA/T3 in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), surgery represents the first step of the treatment [IV, A], possibly followed by postoperative radiotherapy and, less frequently, chemotherapy (Table 5).
- After complete resection of thymic carcinoma, postoperative radiotherapy is optional for stage I tumours [V, C], should be considered for stage II tumours [IV, B] and is recommended for stage III/IVA tumours [IV, B].
- Postoperative radiotherapy is recommended in case of microscopically (R1) or macroscopically incomplete (R2) resection [IV, B], to a total dose of 50–54 and 60 Gy, respectively, with a 10-Gy boost directed to areas of likely residual disease.
- Since thymic carcinomas do present with frequent and early locoregional and systemic recurrences after incomplete surgery, postoperative chemotherapy may be considered as an option in stage II/III/IV thymic carcinomas, especially if not delivered as induction treatment (Table 5).