विश्राम दर्द या ट्रॉफिक घावों के साथ थ्रोम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटेरन्स जब पूर्व शल्य चिकित्सा उपचार दर्द से राहत या अल्सर उपचार प्राप्त नहीं कर सका
यह प्रोटोकॉल थ्रोम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटेरन्स (बुएर्गर रोग) की उन्नत अवस्था के उन रोगियों को संबोधित करता है जो अंगों में विश्राम दर्द या ट्रॉफिक घावों — जिनमें इस्केमिक अल्सर और गैंग्रीन शामिल हैं — के साथ उपस्थित हैं और जो शल्य चिकित्सा या प्रक्रियागत प्रबंधन की पूर्व पंक्ति के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सके।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी अंगों में विश्राम दर्द या स्थापित ट्रॉफिक परिवर्तनों — इस्केमिक अल्सर या गैंग्रीन — के साथ उपस्थित होता है, जो थ्रोम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटेरन्स के संदर्भ में क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया का संकेत देते हैं।
पूर्व उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पिछला प्रबंधन दृष्टिकोण — जिसमें लम्बर सिम्पैथेक्टॉमी, इन्फ्राइंगुइनल बाईपास, ओमेंटोपेक्सी, या इलिजारोव तकनीक शामिल हो सकती है — दर्द से राहत, अल्सर उपचार, और क्लॉडिकेशन दूरी में सुधार के अपेक्षित लक्ष्यों को पूरा नहीं कर सका। यह प्रोटोकॉल उस कमी के बाद संरचित अगले चरण को परिभाषित करता है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जब शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर्याप्त राहत प्राप्त नहीं कर सके हैं, तो प्रोटोकॉल उन्नत हस्तक्षेपों की ओर बढ़ता है — जिसमें न्यूरोमॉड्यूलेटरी तकनीकें और पुनर्योजी या कोशिका-आधारित चिकित्साएँ शामिल हैं। लक्षित औषधीय विकल्प भी संरचित एल्गोरिथ्म का हिस्सा हैं। पूर्ण चयन मानदंड, अनुक्रमण और उपचार विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार के लक्ष्य
- दर्द से राहत और ट्रॉफिक अल्सर का उपचार
- परिधीय माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार
- दर्द-मुक्त चलने की दूरी में सुधार
- 12 सप्ताह में ट्रांसक्यूटेनियस आंशिक ऑक्सीजन दबाव में सुधार
- 6 महीने में दर्द रेटिंग और क्लॉडिकेशन चलने की दूरी में सुधार
References
- In a randomized study, 152 patients with Buerger's disease presenting with rest pain, with or without trophic changes, received intravenous iloprost or placebo.
- A study by Donas et al. in TAO patients, it was seen that regional perfusion index improved significantly after SCS though patient continued to smoke.
- It was shown that it not only helps relieve pain but also has a role in increasing peripheral microcirculation, thus, increasing limb survival, healing of trophic ulcers, and avoidance of amputation.
- Many studies have shown efficiency of autologous bone marrow cell injections into ischemic limbs.
- During the 12-week observation after cell therapy, the Wong-Baker FACES pain rating scale, transcutaneous partial oxygen pressure, total or pain-free walking distance, and ulcer size serially improved in all patients.
- At 6 months, significant improvement was noted on pain rating scales and in claudication walking distance.
DOI: 10.1155/2013/156905
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