कॉस्टोक्लेविकुलर जंक्शन पर सबक्लेवियन शिरा थ्रोम्बोसिस के साथ थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम का उपचार
शिरापरक थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम (VTOS) थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम का एक विशिष्ट और नैदानिक रूप से अत्यावश्यक उपप्रकार है, जिसमें सबक्लेवियन शिरा कॉस्टोक्लेविकुलर जंक्शन पर बाह्य रूप से संकुचित होती है। इस परिदृश्य का अपना लक्षित उपचार मार्ग है, जो न्यूरोजेनिक या धमनी संस्करणों से अलग है।
नैदानिक परिदृश्य
सबक्लेवियन शिरा कॉस्टोक्लेविकुलर जंक्शन पर बाह्य संपीड़न के कारण असामान्य होती है — या, दुर्लभ रूप से, पेक्टोरेलिस माइनर स्थान पर। रोगी अंतरायिक संपीड़न या आंशिक से पूर्ण शिरापरक थ्रोम्बोसिस के संकेतों और लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं: एकतरफा भुजा शोफ, रंग परिवर्तन, भारीपन, या प्रत्यक्ष सबक्लेवियन शिरा थ्रोम्बोसिस (प्रयास थ्रोम्बोसिस / पैगेट–श्रोएटर सिंड्रोम)।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
इस प्रस्तुति के लिए संरचित प्रोटोकॉल कैथेटर-निर्देशित एक्सिलोसबक्लेवियन शिरापरक थ्रोम्बोलिसिस पर केंद्रित है — अवरुद्ध सबक्लेवियन शिरा की पेटेंसी को बहाल करने के लिए एक एंडोवैस्कुलर दृष्टिकोण। पूर्ण प्रोटोकॉल तकनीक चयन, सहायक प्रक्रियात्मक चरण, और इस विशिष्ट शारीरिक स्थिति में कौन से हस्तक्षेप निषिद्ध हैं, यह निर्दिष्ट करता है।
उपचार लक्ष्य
विश्राम और ऊंचाई पर सामान्य अवशिष्ट शिरा के साथ पूरी तरह सफल थ्रोम्बोलिसिस।
References
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.04.039
- VTOS is defined as an abnormality of the subclavian vein caused by extrinsic compression at the costoclavicular junction (VTOS) or, rarely, the pectoralis minor space (VPMS).
- Patients have signs and symptoms caused by intermittent compression or partial or complete thrombosis of the subclavian vein at the costoclavicular junction.
- Axillosubclavian venous thrombolysis — Technique: conventional (infusion during 6 to 48 hours) or pharmacomechanical (immediate mechanically aided clot removal).
- Any adjunctive measures used (eg, balloon venoplasty — note that stenting is contraindicated in this situation).
- Fully successful with normal residual vein at rest and elevation.
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