आर्टेरियल थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम (ATOS) में स्केलीन त्रिभुज के आधार पर असामान्य पहली पसली, सर्वाइकल पसली, या रेशेदार बैंड के बाह्य संपीड़न से उत्पन्न सबक्लेवियन धमनी की वस्तुनिष्ठ असामान्यता शामिल है — जो लक्षणात्मक भुजा इस्केमिया या एम्बोलाइजेशन के रूप में प्रकट होती है। जब प्रारंभिक थ्रोम्बोलिसिस प्रयास सामान्य धमनी बिस्तर को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करने में विफल हो जाता है, तो एक निर्धारित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है।
ATOS को स्केलीन त्रिभुज के आधार पर असामान्य पहली पसली या सदृश असामान्य संरचना (सर्वाइकल पसली या बैंड) द्वारा बाह्य संपीड़न और उसके बाद होने वाली क्षति से उत्पन्न सबक्लेवियन धमनी की वस्तुनिष्ठ असामान्यता के रूप में परिभाषित किया जाता है। ऐसी असामान्यता लक्षणात्मक हो सकती है — इस्केमिया या एम्बोलाइजेशन के रूप में प्रकट होती है — जिसके लिए प्रारंभिक उपचार अपर्याप्त होने पर देखभाल में त्वरित वृद्धि की आवश्यकता होती है।
कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस — ट्रांसफेमोरल या ट्रांसब्राकियल दृष्टिकोण के माध्यम से, पारंपरिक इन्फ्यूजन या फार्माकोमेकेनिकल तकनीक द्वारा वितरित — पहली पंक्ति का हस्तक्षेप है। अगले प्रोटोकॉल में वृद्धि का संकेत तब दिया जाता है जब थ्रोम्बोलिसिस ने सामान्य अवशिष्ट धमनी बिस्तर के साथ पूरी तरह से सफल थ्रोम्बोलिसिस नहीं प्राप्त किया हो।
ऑपरेटिव प्रबंधन संकेतित कदम है, जो क्षतिग्रस्त सबक्लेवियन धमनी और थोरेसिक आउटलेट पर अंतर्निहित संरचनात्मक कारण दोनों को संबोधित करता है। पूर्ण शल्य चिकित्सा रणनीति — धमनी और दूरस्थ हस्तक्षेप की सीमा सहित — संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.04.039
ATOS is defined as an objective abnormality of the subclavian artery caused by extrinsic compression and subsequent damage by an anomalous first rib or analogous abnormal structure (cervical rib or band) at the base of the scalene triangle.
Such an abnormality can be symptomatic (ischemia or embolization) or asymptomatic (aneurysm, occlusion, or silent embolization).
Operative management includes repair/replacement of the damaged subclavian artery (local disease) and correction of the original inciting cause at the thoracic outlet (cause).
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