असंजटिल तीव्र टाइप बी एओर्टिक डिसेक्शन: अगला कदम जब प्रारंभिक मेडिकल थेरेपी लक्षित रक्तचाप और हृदय गति प्राप्त न करे
स्टैनफोर्ड टाइप बी एओर्टिक डिसेक्शन — तीव्र डिसेक्शन जो आरोही महाधमनी को शामिल नहीं करती — का प्रबंधन सामान्यतः पहले मेडिकल थेरेपी से किया जाता है। जब वह प्रारंभिक रणनीति अपने हेमोडायनामिक लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल हो जाती है, तो आगे के प्रबंधन कदम की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
तीव्र एओर्टिक डिसेक्शन जो आरोही महाधमनी को शामिल नहीं करती (स्टैनफोर्ड टाइप बी), असंजटिल के रूप में वर्गीकृत — कोई टूटन नहीं, कोई शाखा धमनी अवरोध या मैलपरफ्यूजन नहीं, डिसेक्शन का कोई विस्तार नहीं, और महाधमनी का कोई बढ़ाव नहीं।
पूर्व चिकित्सा — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
असंजटिल तीव्र टाइप बी एओर्टिक डिसेक्शन के लिए मेडिकल थेरेपी को प्रारंभिक प्रबंधन रणनीति के रूप में अनुशंसित किया जाता है। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह दृष्टिकोण सिस्टोलिक रक्तचाप <120 mm Hg और हृदय गति 60–80 bpm के लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर पाया हो।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
Type B: All dissections that do not involve the ascending aorta (including dissections that involve the aortic arch but spare the ascending aorta).
In all patients with uncomplicated acute type B aortic dissection, medical therapy is recommended as the initial management strategy.
In patients with uncomplicated acute type B aortic dissection who have high-risk anatomic features (Table 28), endovascular management may be considered.
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