स्टैनफोर्ड टाइप A में सभी महाधमनी विच्छेदन शामिल हैं जो आरोही महाधमनी को प्रभावित करते हैं, चाहे इंटिमल टियर की उत्पत्ति कहीं भी हो। यह सबसे अधिक समय-संवेदनशील हृदय-संवहनी आपात स्थितियों में से एक है: तीव्र आरोही महाधमनी विच्छेदन में अनुपचारित लक्षणात्मक रोगियों में लक्षण प्रकट होने के बाद प्रति घंटे लगभग 1% से 2% की प्रारंभिक मृत्यु दर होती है।
प्रारंभिक प्रबंधन — ICU में आक्रामक रक्तचाप निगरानी के साथ एंटी-इम्पल्स थेरेपी, अंतःशिरा बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करके और जहाँ आवश्यक हो, हृदय गति या दबाव नियंत्रण के लिए अतिरिक्त अंतःशिरा एजेंट — जिसका लक्ष्य 120 mm Hg से कम सिस्टोलिक रक्तचाप और 60 से 80 bpm की हृदय गति था।
जब ये हेमोडायनामिक लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, या जब आरोही महाधमनी विच्छेदन की शारीरिक रचना स्वयं हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया की परवाह किए बिना निर्णायक हस्तक्षेप की मांग करती है, तो चिकित्सा उपचार से आगे बढ़ना आवश्यक है।
एक्यूट टाइप A महाधमनी विच्छेदन के लिए, जीवन-घातक जटिलताओं के उच्च जोखिम को देखते हुए आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुशंसा की जाती है। यह दृष्टिकोण आरोही महाधमनी की खुली शल्य चिकित्सा मरम्मत पर केंद्रित है; सटीक ऑपरेटिव रणनीति महाधमनी मूल और चाप पर विशिष्ट शारीरिक निष्कर्षों द्वारा निर्देशित होती है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — जिसमें निर्णय एल्गोरिदम और पूर्ण ऑपरेटिव विचार शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
Type A: All dissections involving the ascending aorta, irrespective of the site of the intimal tear.
Acute aortic dissection of the ascending aorta is highly lethal in symptomatic patients left untreated, with an early mortality of 1% to 2% per hour after symptom onset.
In patients presenting with suspected or confirmed acute type A aortic dissection, emergency surgical consultation and evaluation and immediate surgical intervention is recommended because of the high risk of associated life-threatening complications.
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