स्टैनफोर्ड टाइप ए महाधमनी विच्छेदन में आरोही महाधमनी से जुड़े सभी विच्छेदन शामिल हैं, चाहे इंटिमल टियर कहीं से भी उत्पन्न हो। उपचार न किए गए लक्षणात्मक रोगियों में लक्षण शुरू होने के बाद प्रति घंटे 1% से 2% की प्रारंभिक मृत्युदर होती है, जिससे त्वरित हेमोडायनामिक हस्तक्षेप तत्काल नैदानिक प्राथमिकता बन जाती है।
रोगी आरोही महाधमनी से जुड़े तीव्र महाधमनी विच्छेदन (स्टैनफोर्ड टाइप ए) के साथ उपस्थित होता है। प्रारंभिक प्रबंधन का लक्ष्य महाधमनी दीवार के तनाव को कम करना और प्रसार को सीमित करना है, जबकि रोगी को निश्चित उपचार के लिए मूल्यांकन किया जाता है।
सिस्टोलिक रक्तचाप <120 mm Hg (या न्यूनतम BP जो पर्याप्त अंत-अंग छिड़काव बनाए रखे) और हृदय दर 60 से 80 bpm।
Type A: All dissections involving the ascending aorta, irrespective of the site of the intimal tear.
Acute aortic dissection of the ascending aorta is highly lethal in symptomatic patients left untreated, with an early mortality of 1% to 2% per hour after symptom onset.
In patients presenting to the hospital with AAS, prompt treatment with anti-impulse therapy with invasive monitoring of BP with an arterial line in an ICU setting is recommended as initial treatment to decrease aortic wall stress.
Patients with AAS should be treated to an SBP <120 mm Hg or to lowest BP that maintains adequate end-organ perfusion, as well as to a target heart rate of 60 to 80 bpm.
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