गंभीर पल्मोनरी रिगर्जिटेशन और/या राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट ऑब्स्ट्रक्शन के साथ स्पर्शोन्मुख टेट्रालॉजी ऑफ फैलॉट
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जो वर्तमान में स्पर्शोन्मुख हैं लेकिन गंभीर पल्मोनरी रिगर्जिटेशन (PR) और/या राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट ऑब्स्ट्रक्शन (RVOTO) के साथ उपस्थित होते हैं, साथ में निम्नलिखित में से कम से कम एक प्रगतिशील निष्कर्ष का वस्तुनिष्ठ साक्ष्य:
- वस्तुनिष्ठ व्यायाम क्षमता में कमी
- प्रगतिशील RV डाइलेशन — RVESVi ≥80 mL/m² और/या RVEDVi ≥160 mL/m² — और/या ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन की कम से कम मध्यम स्तर तक प्रगति
- प्रगतिशील RV सिस्टोलिक डिसफंक्शन
- RVSP >80 mmHg के साथ RVOTO
उपचार दृष्टिकोण
इस संदर्भ में, पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट एक ऐसा हस्तक्षेप है जिस पर विचार करना उचित है। पूर्ण संरचित रेजिमेन — चयन मानदंड, प्रक्रियात्मक मार्ग, और साक्ष्य ग्रेडिंग — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
केवल आंशिक सारांश। विशिष्ट नैदानिक निर्णय मानदंड नीचे पूर्ण रेजिमेन में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य लक्षणों में सुधार और राइट वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में कमी हैं।
References
- PVRep should be considered in asymptomatic patients with severe PR and/or RVOTO when one of the following criteria is present.
- Decrease in objective exercise capacity.
- Progressive RV dilation to RVESVi ≥80 mL/m², and/or RVEDVi ≥160 mL/m², and/or progression of TR to at least moderate.
- Progressive RV systolic dysfunction.
- RVOTO with RVSP >80 mmHg.
- A recent meta-analysis demonstrated that PVRep can improve symptoms and reduce RV volume, but a survival benefit still needs to be shown.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
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