यह प्रोटोकॉल नॉन-सेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर के क्लिनिकल स्टेज IIA — जो 2 सेमी तक के रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस द्वारा चिह्नित है — वाले उन रोगियों को कवर करता है, जहाँ सीरम ट्यूमर मार्कर सामान्य हैं या सामान्यीकृत हो गए हैं। सीमित नोडल संलिप्तता और गैर-उन्नत मार्करों का यह विशिष्ट संयोजन यहाँ वर्णित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण के संकेत को परिभाषित करता है।
नॉन-सेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर (NSGCT), क्लिनिकल स्टेज IIA (2 सेमी तक के रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस), सामान्य या सामान्यीकृत सीरम ट्यूमर मार्करों के साथ। इस पथ को चुनने के लिए सटीक स्टेजिंग और मार्कर स्थिति केंद्रीय हैं।
अनुशंसित प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स को लक्षित करने वाली एक विशेष शल्य प्रक्रिया है, जो किसी समर्पित केंद्र में एक अनुभवी शल्य चिकित्सक द्वारा की जाती है। पूर्ण संरचित नियम — जिसमें सभी निर्णय बिंदु, प्रबंधन चरण और अनुवर्ती विचार शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
With CS IIA NSGCT disease and normal or normalised tumour markers, nerve-sparing RPLND performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment.
Nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissection when performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment in clinical stage (CS) IIA NSGCT disease without elevated tumour markers.
Patients may be downstaged to PS I in up to 20% of cases and require no further treatment.
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