पेनिसिलिन एलर्जी में तृतीयक सिफलिस का उपचार — गम्मेटस या हृदयवाहिनी रोग
यह प्रोटोकॉल तृतीयक सिफलिस को संबोधित करता है जब मानक पैरेंटेरल पेनिसिलिन चिकित्सा संभव नहीं है — विशेष रूप से जब रोगी को दस्तावेज़ीकृत पेनिसिलिन एलर्जी हो या वह पैरेंटेरल उपचार से मना करता हो। नैदानिक चित्र में गम्मेटस त्वचा या आंतरिक रोग, अथवा हृदयवाहिनी संलिप्तता शामिल हो सकती है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी तृतीयक सिफलिस के निम्नलिखित रूपों में से किसी एक के साथ उपस्थित होते हैं:
- गम्मेटस सिफलिस: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, या आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाली गांठें, पट्टिकाएं, या अल्सर।
- हृदयवाहिनी सिफलिस: महाधमनी पुनर्जनन, कोरोनरी ओस्टिया का संकुचन, या महाधमनी धमनीविस्फार (मुख्यतः वक्षीय)।
निर्धारित बाधा पेनिसिलिन एलर्जी का इतिहास या पैरेंटेरल उपचार से इनकार है, जो मानक प्रथम-विकल्प उपचार पद्धति को बाहर कर देता है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
जब पेनिसिलिन का उपयोग संभव नहीं हो तो मौखिक एंटीबायोटिक कोर्स विकल्प है।
कुछ विशेषज्ञ इस संदर्भ में मौखिक उपचार पद्धतियों के सीमित साक्ष्य आधार को देखते हुए गैर-पेनिसिलिन विकल्पों की तुलना में पेनिसिलिन डिसेंसिटाइज़ेशन को प्राथमिकता देते हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल विस्तार से बताता है कि कौन सा दृष्टिकोण कब लागू होता है।
References
DOI: 10.1111/jdv.16946
- Gummatous syphilis: nodules/plaques or ulcers (skin, mucosae, visceral);
- Cardiovascular syphilis: aortic regurgitation, stenosis of coronary ostia, aortic aneurysm (mainly thoracic).
- Some specialists recommend penicillin desensitization because the evidence base for the effectiveness of non-penicillin regimens is weak.
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