हृदयवाहिकीय महाधमनीशोथ (आरोही महाधमनी) के साथ तृतीयक सिफलिस का उपचार
हृदयवाहिकीय संलिप्तता तृतीयक सिफलिस की एक मान्यता प्राप्त प्रस्तुति है। यह प्रोटोकॉल सिफलिटिक महाधमनीशोथ — सामान्यतः आरोही महाधमनी की — को संबोधित करता है, जो महाधमनी पुनरुत्थान के साथ प्रस्तुत होती है और अन्य कारणों के बहिष्करण के बाद विशिष्ट नैदानिक विशेषताओं तथा सकारात्मक सिफलिस सीरोलॉजी के आधार पर निदान की जाती है।
नैदानिक परिदृश्य
हृदयवाहिकीय तृतीयक सिफलिस: आरोही महाधमनी की महाधमनीशोथ जो महाधमनी पुनरुत्थान के साथ प्रस्तुत होती है। निदान अन्य कारणों के बहिष्करण के बाद विशिष्ट नैदानिक विशेषताओं और सकारात्मक सिफलिस सीरोलॉजी के संयोजन द्वारा स्थापित किया जाता है। हृदयवाहिकीय सिफलिस सामान्यतः प्रारंभिक संक्रमण के 15–30 वर्ष बाद प्रकट होती है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन का केंद्र एंटीबायोटिक चिकित्सा है जो कॉर्टिकोस्टेरॉयड आवरण के एक संक्षिप्त कोर्स के साथ संयुक्त है, जहाँ एंटीबायोटिक शुरू होने से पहले स्टेरॉयड प्रारंभ किए जाते हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल में स्टेरॉयड नियम के साथ-साथ एकाधिक एंटीबायोटिक विकल्प निर्दिष्ट हैं।
पूर्ण नियम विवरण — एंटीबायोटिक विकल्प, अवधि, और स्टेरॉयड खुराक — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- The diagnosis of cardiovascular syphilis is made by the presence of the typical clinical features combined with positive syphilis serology after exclusion of other causes.
- Cardiovascular syphilis typically occurs 15–30 years after infection.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Steroids should be given with all anti-treponemal antibiotics for cardiovascular syphilis; 40–60 mg prednisolone OD for 3 days starting 24 h before the antibiotics.
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