तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म का उपचार जब चिकित्सा प्रबंधन हाइपरकैल्सीमिया को नियंत्रित करने में विफल रहा हो
तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म (THPT) तब उत्पन्न होता है जब अंतर्निहित कारण के सुधार के बावजूद स्वायत्त पैराथायरायड कार्य बना रहता है। जब प्रारंभिक चिकित्सा उपचार सीरम PTH और कैल्शियम में आवश्यक कमी प्राप्त नहीं कर पाता, तो एक संरचित अगले-स्तर का दृष्टिकोण आवश्यक होता है।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा प्रबंधन — जिसमें सिनाकैल्सेट HCl, और/या कैल्सिट्रिओल, अल्फाकैल्सिडोल थेरेपी, और बिस्फोस्फोनेट शामिल हैं — सीरम PTH और सीरम कैल्शियम स्तर को कम करके हाइपरपैराथायरायडिज्म के नियंत्रण और हाइपरकैल्सीमिया के समाधान को लक्षित करता है। जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो अगले चिकित्सीय चरण तक वृद्धि आवश्यक है।
अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
THPT के लिए स्थापित अगले-स्तर का हस्तक्षेप पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रति एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण शामिल करता है। विशिष्ट ऑपरेटिव प्रक्रिया — और उसी सेटिंग में की जाने वाली साथ की तकनीकें — पूर्ण संरचित रेजिमेन में विस्तृत हैं।
चयन मानदंड, पूर्ण प्रक्रियात्मक विवरण, और पेरिऑपरेटिव विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार के लक्ष्य
सीरम PTH और कैल्शियम स्तर में तीव्र कमी; अस्थि दर्द, अवसाद, खुजली, और थकान सहित हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षणों से राहत; और ट्रेबेकुलर अस्थि खनिज सामग्री में सुधार।
References
DOI: 10.5005/jp-journals-10002-1033
- As same as dialysis patients with advanced SHPT, PTx is the most successful treatment for resolving advanced HPT in patients with THPT.
- Subtotal PTx and total PTx with autograft are widely accepted for THPT.
- Our preferable operative procedure for THPT is total PTx with forearm autograft.
- Simultaneous thymectomy, resection of thymic tongues from neck incision is performed routinely.
- After PTx, serum PTH and calcium levels drop rapidly because autografted parathyroid tissue begins functioning after two to three weeks after PTx, and usually patients have severe hungry bone syndrome, and calcium and phosphorus move to bone from blood and bone formation becomes prominent.
- The bone mineral content in trabecular bone measured by X-ray absorptiometry has increased about 10% after PTx, and fracture risk has been lower.
- Symptoms of HPT, i.e. bone pain, depression, itching, easy fatigue, etc., have been efficiently relieved by successful PTx.
View source ↗