यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में टेंशन-टाइप सिरदर्द के प्रबंधन को कवर करता है जो क्रोनिक TTH के मानदंडों को पूरा करते हैं — 3 महीने से अधिक समय तक औसतन प्रति माह 15 या अधिक दिन होने वाला सिरदर्द।
क्रोनिक टेंशन-टाइप सिरदर्द को 3 महीने से अधिक समय तक औसतन प्रति माह ≥15 दिन सिरदर्द (≥180 दिन प्रति वर्ष) के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस आवृत्ति पर, रोगनिरोधी फार्माकोथेरेपी संकेतित है और इसे क्रोनिक TTH वाले सभी रोगियों में विचार किया जाना चाहिए।
क्रोनिक TTH में रोगनिरोधी के लिए एक विशिष्ट प्रथम-पसंद एजेंट की सिफारिश की जाती है — सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रारंभिक खुराक पर शुरू किया जाता है और चिकित्सीय प्रतिक्रिया तथा सहनशीलता के अनुसार समायोजित किया जाता है। पूर्ण रेजिमेन, टाइट्रेशन शेड्यूल, रखरखाव दृष्टिकोण और पुनर्मूल्यांकन मानदंड पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उल्लिखित हैं।
प्राथमिक लक्ष्य सिरदर्द की आवृत्ति में सार्थक कमी है। चिकित्सीय खुराक पर पहले सप्ताह के भीतर ही एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रतिक्रिया देखी जा सकती है; रखरखाव खुराक पर 4 सप्ताह के बाद प्रतिक्रिया का औपचारिक रूप से आकलन किया जाता है।
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x
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