सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के साथ आघातजन्य हृदयस्तंभन के दौरान टेंशन न्यूमोथोरैक्स
नैदानिक परिदृश्य
टेंशन न्यूमोथोरैक्स आघातजन्य हृदयस्तंभन का एक उपचार योग्य कारण है। जब रोगी को सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन मिल रही हो, तो फंसी हुई वायु या रक्त तेज़ी से जमा हो सकती है, जो सहज परिसंचरण की वापसी को रोक देती है। इस स्थिति में त्वरित छाती का विसंपीडन एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है।
इस स्थिति में थोरेकोस्टोमी क्यों
आघातजन्य हृदयस्तंभन के दौरान सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के संदर्भ में, द्विपक्षीय थोरेकोस्टोमी को सुई थोरेकोसेन्टेसिस से अधिक प्रभावी और चेस्ट ट्यूब डालने से तेज़ माना जाता है, जो इस चरण में पसंदीदा विसंपीडन दृष्टिकोण बनाती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
हस्तक्षेप में छाती के दोनों तरफ विशिष्ट शारीरिक स्थलचिह्नों को लक्षित करते हुए द्विपक्षीय फिंगर थोरेकोस्टोमी शामिल है, जो फुफ्फुस स्थान तक पहुँचने और फेफड़े की स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक संयुक्त उपकरण और मैन्युअल तकनीक का उपयोग करती है।
पूर्ण प्रक्रियात्मक चरण, उपयोग किए गए विशिष्ट स्थलचिह्न, सटीक अनुक्रम, और बार-बार होने वाले तनाव के लिए विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में शामिल हैं →
नैदानिक लक्ष्य
सफल विसंपीडन से न्यूमो/हेमोथोरैक्स का कारण बनने वाली किसी भी वायु या रक्त का विमोचन होता है, जिससे हृदयस्तंभन का अवरोधक कारण दूर होता है।
References
- To decompress the chest in a traumatic cardiac arrest, perform bilateral thoracostomies in the 5th intercostal space in the mid axillary lines.
- In the presence of positive pressure ventilation, thoracostomies are likely to be more effective than needle thoracocentesis and quicker than inserting a chest tube (see tension pneumothorax).
- Finger thoracostomy is the first stage of a standard open chest drain insertion, by making a hole with a scalpel and forceps and placing a finger into the thorax to feel for lung.
- This will allow release of any air or blood causing pneumo/haemothorax.
- The added benefit is the thoracostomy can be ‘re-fingered’ in the case of repeated tension.
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