टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट सिंड्रोम: जब समर्थित स्व-प्रबंधन ने दर्द को नियंत्रित नहीं किया हो तो क्या करें
जब एक संरचित समर्थित स्व-प्रबंधन (SSM) कार्यक्रम टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट (TMJ) सिंड्रोम के लिए दर्द की तीव्रता और दर्द-संबंधी विकलांगता में पर्याप्त कमी प्राप्त करने में विफल रहता है, तो एक निर्धारित अगला कदम — सहायक प्रतिवर्ती, गैर-आक्रामक हस्तक्षेप जोड़ना — संकेतित होता है।
पिछला उपचार और विफलता की स्थिति
उपचार लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
प्रथम-पंक्ति देखभाल में एक समर्थित स्व-प्रबंधन (SSM) योजना शामिल थी: शिक्षा, स्व-व्यायाम चिकित्सा, थर्मल पद्धतियां, स्व-मालिश, आहार संबंधी मार्गदर्शन, और परोक्ष कार्यात्मक व्यवहार का संशोधन।
दर्द की तीव्रता और दर्द-संबंधी विकलांगता में कमी के उपचार लक्ष्य इस नियम पर पूरे नहीं हुए। इस पृष्ठ पर प्रोटोकॉल उस विशिष्ट वृद्धि बिंदु को संबोधित करता है।
नैदानिक लक्ष्य
अगले प्रबंधन चरण का लक्ष्य दर्द में कमी, जबड़े की गति की बढ़ी हुई सीमा और बेहतर जबड़े की कार्यक्षमता है।
दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस चरण में प्रबंधन निरंतर SSM के साथ सहायक प्रतिवर्ती, गैर-आक्रामक हस्तक्षेप जोड़ता है — जिसमें शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और जहां उचित हो औषधीय दृष्टिकोण शामिल हैं।
पूर्ण प्रोटोकॉल — विशिष्ट चिकित्सा, चयन मानदंड, अनुक्रमण, और एनाल्जेसिक विकल्प — नीचे दिए गए पूर्ण संरचित नियम में उपलब्ध है।
References
- Manual therapy, therapeutic exercises and movement re-education should be considered for all types of TMD.
- Psychological therapies e.g., Cognitive behavioural therapy, show benefit in reduction of distress and pain intensity with a low risk of adverse events and is likely beneficial for all TMD subtypes.
- Topical application of Ibuprofen gel externally over the TMJ, if completed safely, with appropriate patch test pre-application, is unlikely to be detrimental and may offer mild, short-term relief in some TMD cases.
- Short-term use for not more than 2 weeks is advisable.
- Oral NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are likely to positively affect pain reduction in the TMJ and masticatory muscles and range of jaw movement.
- Concomitant prescription of proton pump inhibitor should be provided with ibuprofen for individuals with increased risk of gastrointestinal problems (Table 9).
- Such physical management techniques may lead to decreased pain, increased range of jaw movement and function and support increased self-efficacy.
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