स्वीकृत एंटीसाइकोटिक संकेत वाले रोगियों में परेशानदेह टार्डिव डिस्किनेशिया (कम से कम मध्यम) का उपचार

एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगी जो किसी स्वीकृत संकेत के लिए उपचाराधीन हैं और जिनमें टार्डिव डिस्किनेशिया विकसित होता है जो गंभीरता में कम से कम मध्यम है — और जो दैनिक जीवन की गतिविधियों तथा जीवन की गुणवत्ता को सार्थक रूप से बाधित करता है — उन्हें संरचित एवं सक्रिय नैदानिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

नैदानिक परिदृश्य

टार्डिव डिस्किनेशिया गंभीरता में कम से कम मध्यम, दैनिक जीवन की गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता पर कार्यात्मक प्रभाव के साथ, एक चल रहे स्वीकृत एंटीसाइकोटिक संकेत वाले रोगी में उत्पन्न होता है। वर्तमान दिशानिर्देश निर्दिष्ट करते हैं कि जब विकलांगता इस सीमा तक पहुँच जाए तो दमनकारी चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए।

उपचार दृष्टिकोण

इस स्थिति में द्वितीय-पंक्ति दमनकारी चिकित्सा उपयुक्त दृष्टिकोण है — पात्र रोगियों के लिए विशिष्ट मौखिक औषधियाँ अनुशंसित हैं, जिनके लिए औषधि-चयन मानदंड और खुराक-अनुमापन मार्गदर्शन पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.

Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.

In those who cannot tolerate or fail Deut-TBZ or valbenazine, clonazepam or gingko biloba can be considered as alternatives.

Clonazepam should be initiated at 0.5 mg and titrated slowly, not exceeding 4.5 mg daily.

Ginkgo biloba extract (EGb-761) dosage is recommended at 240 mg once daily.

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